ما هو التصلب المتعدد (MS)؟ كيف سيساعد مرض التصلب العصبي المتعدد مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بي؟ ما هي أهداف علاج مرض التصلب العصبي المتعدد؟
هناك أربعة أنواع رئيسية من التصلب المتعدد (MS)، ويعد التصلب المتعدد الانتكاسي (RRMS) هو الأكثر شيوعًا. وهذا أيضًا هو النوع الذي يقبله معظم الأشخاص كتشخيص لأول مرة.
حاليًا، توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على 20 دواءً مختلفًا للوقاية من إصابات الدماغ والحبل الشوكي التي تسبب أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. غالبًا ما يشار إليها باسم "أدوية تخفيف المرض" نظرًا لقدرتها على إبطاء تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.
عندما تبدأ علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لأول مرة، يجب أن تعرف بعض الأشياء عن أدوية RRMS، وكيف يمكن أن تساعدك، والآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها.
أسئلة لطرحها على الطبيب
قبل أن تعود إلى المنزل ومعك خطة العلاج الجديدة، إليك بعض الأسئلة التي يجب أن تطرحها على طبيبك:
لماذا تنصح بهذا العلاج؟
كيف سيساعد مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بي؟
كيف أتقبله؟ كم مرة أحتاج إلى تناوله؟
كم يكلف؟
هل ستدفع خطة التأمين الصحي الخاصة بي ثمن ذلك؟
ما هي الآثار الجانبية التي ستسببها وماذا يجب أن أفعل إذا أصبت بها؟
ما هي خيارات العلاج الأخرى المتاحة لي وكيف يمكن مقارنتها بتلك التي توصي بها؟
كم من الوقت يستغرق بالنسبة لي لرؤية النتائج؟
ماذا يجب أن أفعل إذا توقف علاجي عن العمل؟
متى موعدي القادم؟
هل هناك أي مؤشرات تشير إلى ضرورة الاتصال بك بين الزيارات المجدولة؟
ما هي أهداف العلاج؟
قد تختلف أهداف كل شخص عند بدء العلاج قليلاً. بشكل عام، أهداف علاج مرض التصلب العصبي المتعدد هي:
تقليل عدد التكرارات
منع الإصابات التي تؤدي إلى إصابات الدماغ والحبل الشوكي
يبطئ تطور المرض
من المهم أن تفهم ما يمكن أن يفعله علاجك وما لا يستطيع أن يفعله وأن تكون واقعيًا بشأن أهدافك. يمكن للأدوية التي تعمل على تحسين المرض أن تساعد في تقليل الانتكاس، لكنها لا تستطيع منع تكرار المرض بشكل كامل. عند ظهور الأعراض، قد تحتاج إلى تناول أدوية أخرى لتخفيف الأعراض.
علاج RRMS
يمكن أن تساعد الأدوية المعدلة للمرض في إبطاء تكوين آفات جديدة في الدماغ والحبل الشوكي، كما يمكنها أيضًا المساعدة في تقليل تكرار المرض. من المهم البدء باستخدام أحد هذه العلاجات في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص والالتزام به للمدة التي أوصى بها طبيبك.
لقد وجد أن البدء المبكر بالعلاج من مصدر موثوق به يساعد في إبطاء تطور RRMS إلى مرض التصلب العصبي المتعدد الثانوي (SPMS). بمرور الوقت، يتفاقم SPMS تدريجيًا ويمكن أن يؤدي إلى المزيد من الإعاقات.
يشمل علاج مرض التصلب العصبي المتعدد لتحسين المرض الحقن والحقن والحبوب.
الأدوية القابلة للحقن
يتم حقن بيتا إنترفيرون (Avonex، Betaseron، Extavia، Plegridy، Rebif) [KW1] كل يومين أو كل 14 يومًا، اعتمادًا على العلاج الدقيق الذي تصفه. قد تشمل الآثار الجانبية أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا وتفاعلات في موقع الحقن (تورم واحمرار وألم).
يتم حقن أسيتات كوباكسون (جلاتوبا) مرة واحدة يوميًا أو ما يصل إلى 3 مرات في الأسبوع، اعتمادًا على الدواء الذي تصفه. قد تشمل الآثار الجانبية تفاعلات موقع الحقن.
حبة
Mavenclad هو جهاز لوحي يمكنك الحصول عليه في دورتين مرة واحدة في السنة لمدة عامين. تتكون كل دورة من دورتين مدة كل منهما 4 إلى 5 أيام، يفصل بينهما شهر واحد. قد تشمل الآثار الجانبية التهابات الجهاز التنفسي والصداع وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء.
ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا) هو علاج عن طريق الفم حيث تتناول أولاً كبسولات 120 ملليجرام مرتين يوميًا لمدة أسبوع. بعد الأسبوع الأول من العلاج، تناول كبسولات 240 مجم مرتين يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والغثيان والإسهال وآلام البطن.
يبدأ ديروكسيميل فومارات (فوميريتي) بكبسولة واحدة 231 مجم مرتين يوميًا لمدة أسبوع واحد. ثم تضاعف الجرعة إلى كبسولتين مرتين في اليوم. قد تشمل الآثار الجانبية احمرار الجلد والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن.
Fingomod (Gilenya) عبارة عن كبسولة تؤخذ مرة واحدة يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع والأنفلونزا والإسهال وآلام الظهر أو البطن.
تتم زيادة جرعة simpomod (Mayzent) تدريجيًا على مدار 4 إلى 5 أيام. ومن هناك، سوف تتناول جرعة صيانة مرة واحدة يوميًا. قد تشمل الآثار الجانبية الصداع وارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الكبد.
تيريفلونوميد (أوباجيو) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا ولها آثار جانبية يمكن أن تشمل الصداع وترقق الشعر والإسهال والغثيان.
Zeposia (Ozanimod) عبارة عن حبة تؤخذ مرة واحدة يوميًا وتشمل آثارها الجانبية زيادة خطر الإصابة بالعدوى وتباطؤ معدل ضربات القلب.
نقل الدم
ألمتوزوماب (كامباث، ليمترادا) هو تسريب يتم حقنه مرة واحدة يوميًا لمدة 5 أيام. بعد سنة واحدة، تتلقى ثلاث جرعات لمدة 3 أيام متتالية. قد تشمل الآثار الجانبية الطفح الجلدي والصداع والحمى واحتقان الأنف والغثيان والتهابات المسالك البولية والتعب. لا يوصف لك هذا الدواء عادةً إلا بعد أن تجرب دواءي مرض التصلب العصبي المتعدد الآخرين وتفشل في ذلك.
يتم إعطاء أوكريليزوماب (Ocrevus) كجرعة أولى، وجرعة ثانية بعد أسبوعين، ثم كل 6 أشهر. قد تشمل الآثار الجانبية تفاعلات التسريب، وزيادة خطر الإصابة بالعدوى، واحتمال زيادة خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، بما في ذلك سرطان الثدي.
يتم إعطاء نوفانترون كل 3 أشهر، بحد أقصى 12 جرعة على مدى 2 إلى 3 سنوات. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان، وتساقط الشعر، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهابات المسالك البولية، وتقرحات الفم، والانحرافات، والإسهال، وآلام الظهر. وبسبب هذه الآثار الجانبية الخطيرة، عادة ما يترك الأطباء الدواء للأشخاص الذين يعانون من RRMS الشديد بشكل متزايد.
يتم إعطاء Natalizumab (Tysabri) كل 28 يومًا في منشأة التسريب. بالإضافة إلى الآثار الجانبية مثل الصداع، والتعب، وآلام المفاصل، والعدوى، قد يزيد تيسابري من خطر الإصابة بالتهابات الدماغ النادرة والتي قد تكون شديدة والتي تسمى اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التقدمي (PML).
ستعمل مع طبيبك لوضع خطة علاجية بناءً على شدة مرضك وتفضيلاتك وعوامل أخرى. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب باستخدام Lemtrada أو Gilenya أو Tysabri للأشخاص الذين عانوا من العديد من الانتكاسات الخطيرة (ما يسمى "أمراض فرط النشاط").
إذا كنت تعاني من آثار جانبية، اتصل بطبيبك للحصول على المشورة. لا تتوقف عن تناول الدواء دون موافقة طبيبك. قد يؤدي إيقاف الدواء إلى مزيد من الانتكاسات والأضرار العصبية.
ابتعد
اليوم، هناك العديد من الأدوية المختلفة المتاحة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد. إن البدء بأحد هذه الأدوية مباشرة بعد التشخيص يمكن أن يساعد في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد وتقليل عدد الانتكاسات.
من المهم أن تشارك بنشاط في رعايتك الخاصة. تعلم قدر الإمكان عن خيارات العلاج المتاحة لك حتى تتمكن من إجراء مناقشة مدروسة مع طبيبك.
تأكد من أنك تفهم الفوائد والمخاطر المحتملة لكل دواء. اسأل عما يجب عليك فعله إذا كان العلاج الذي تتلقاه لا يساعد أو إذا كان يسبب آثارًا جانبية لا يمكنك تحملها.